林普利塞（血压到底看高压还是看低压）

1、林普利塞，血压到底看高压还是看低压？

高血压是我国最为常见的慢性病之一，如果血压控制不佳，那么很容易引起各种严重并发症，影响患者生活质量，甚至威胁患者生命，大家都知道血压值分了高压和低压两个数值，那么这二者有什么区别呢？哪一个数值更重要呢？今天刘医生和大家聊一聊。

一般来说，大家所说的高压指的是血管的收缩压，它是咱们人体心脏在收缩的时候，从心室里面泵入的血液对血管壁产生的压力，这个时候的压力一般是处于峰值，所以也称之为高压。对于正常人来说，收缩压的值是在120mmhg以下，在120—139mmhg之间，往往被称之为正常高值，如果大于了140mmhg，那么就可以诊断高血压。

而大家所说的低压，其实也叫做舒张压，它是心脏在舒张的末期，血液没有泵入动脉，已经进入动脉的血液依靠血管壁的弹力和张力作用，对血管壁产生的压力，这个时候的压力一般处于最低值，所以也称之为低压。它的正常值通常在80mmhg以下，如果在80—89mmhg之间，则称之为正常高值，如果超过了90mmhg，那么也属于高血压了。

如果收缩压低于了90mmhg，而舒张压低于了60mmhg，那么血压就偏低了。

所以从上面可以看出，无论是高压还是低压，都有正常范围，只要超过了正常范围内，就算是血压异常，绝大部分人最为常见的血压异常就是升高，也就是高血压。

首先要给大家强调，无论是高压升高还是低压升高，对于我们人体的健康肯定都是不利的，但是哪一种情况更不利于身体健康呢？这是很多人都非常关心的问题。

首先是低压升高为主的高血压：对于这一类的高血压，一般更常见于年轻人，这类人群之所以患上高血压，往往是因为各种不良的生活习惯（如长期久坐不动、压力过大、过于肥胖、长期抽烟），引起肾素—血管紧张素—醛固酮系统的活性被激活，进而引起低压升高。

其次是高压升高为主的高血压：这一类高血压，更常见于老年人，老年人往往因为动脉管壁硬化的原因，特别是主动脉的管壁硬化，导致弹性越来越差，心脏泵入血管的血液受到的压力自然就更大，从而让收缩压变得更高。另外，很多老年人还会出现心脏在舒张的时候回缩力减弱，进而让低压越来越低。

那么究竟哪种情况更危险呢？研究数据提示：高压每增加20mmhg，那么常见并发症脑梗死和脑出血的风险分别增加31%和24%；而低压每增加10mmhg，脑梗死和脑出血的风险分别增加11%和23%。

总结起来说，如果是短时间内的血压升高，那么高压升高更加危险，但是如果是长时间的血压升高，那么高压和低压升高是同样危险的。

所以，在这里刘医生也提醒大家，无论是高压还是低压，对于我们每一个人来说都是非常重要的，都不能长时间超出正常范围内，一旦发现血压有升高，大家一定要积极进行治疗，尽量把血压控制在正常范围内，切勿置之不理，否则可能引起严重并发症，严重影响生活质量，甚至危及生命。

2、民族英雄林则徐的子孙后代结局如何？

林则徐，清代著名的政治家，官至湖广总督、陕甘总督、云贵总督。因“虎门销烟”一事被誉为“民族英雄”，林则徐一生虽力抗西方对清朝的入侵，但对西方的文化、科技和贸易则持开放态度，主张“师敌长技以制敌“，被誉为“睁眼看世界的第一人”。

1850年11月22日，在去广西镇压拜上帝会的反清武装起义时，林则徐路途中突发重病，病逝于潮州普宁行馆，享年65岁。

林则徐一生一共育有三位子嗣，分别是大儿子林汝舟、二儿子林聪彝、三儿子林拱枢。

林汝舟。1814年出生，是林则徐的长子。1838年考中戊戌科进士，殿试位列第二甲第六名，后被选为庶吉士，毕业后授翰林院编修。1850年，林则徐去世后，他被授予侍讲衔，之后再无升迁记录。1861年因病逝世，享年47岁。

林聪彝。1824年出生，林则徐次子。他是林则徐的三个儿子中最有才华的，史载其早年就有“有经世之志”。1842年，林则徐被谪戍伊犁，林聪彝和弟林拱枢随侍。1850年林则徐去世，林聪彝扶柩回福州，后三年守制期满，1853年，林聪彝受其父荫庇得授郡庠生，赏举人、补内阁中书。

随后不久，因得到两江总督怡良赏识，得以在两江办理团练兼赈抚事宜，而后因功晋升员外郎。1862年，在浙江巡抚左宗棠的推荐下，被同治特授为浙江衢州知府，并兼任闽浙总粮台提调官。不久，因治理地方颇有成效，被升为道台，署浙江按察使。

1864年，随着太平天国运动的兴起，太平军攻占福建漳州，臬司道府要员相继被杀，清廷震动，同治大怒。于是不久，左宗棠急调清兵入闽作战，林聪彝献策由海路进兵，被左宗棠采纳，随后清廷援军得以大批入闽，次年太平天国将领李世贤不得已只得退出漳州。

经此一战，左宗棠越发的重视林聪彝。1868年，林聪彝署杭嘉湖道，督修海塘，之后在任五年，林聪彝治海颇有成效，因功被加封品衔。1872年，因在任治海过于劳累，因劳成疾，遂暂时退出官场，回福州休养。

1877年，浙江巡抚梅启照请林聪彝再出，时正值福州连年发生大水灾，因早年林聪彝治理海塘颇有成效，遂他被梅启照委任在福州负责治水。此后，林聪彝不辞辛劳，日夜奔走于福州江岸河边，终因积劳成疾，旧病复发，于1878年5月因病逝世，享年55岁。

林拱枢。1827年出生，林则徐第三子。1853年他受其父荫庇，由吏部引荐，被清廷赏举人衔，补内阁中书。不久，升任刑部坐办、主事、员外郎，后又迁湖广司郎中。

之后林拱枢就一直在刑部坐堂十余年。十余年后，升江南道监察御史，调任广西道，之后就一直在都察院为官，历任京畿道、山西道、河南道监察御史。

1875年，林拱枢在京察中被评为一等，遂被清廷赏戴花翎，简放山西汾州府知府。1880年，因病逝世，享年53年。

此外，林拱枢的孙子林步随是晚清最后一批翰林，曾孙凌青是新中国外交元老，曾任驻委内瑞拉大使、驻联合国代表等职，并先后四次任联合国安理会主席。

可以说林则徐的三个儿子结局都不错，他们虽都没做啥大官，但个个也算光明磊落，没有什么贪赃枉法的记载，个个也都是算是为国为民的好官。如二儿子林聪彝最后就是为了治理福州水患，最终导致积劳成疾，病逝于任上。

总得说林则徐的家教还算是成功的。

3、重度心衰病人怎么治疗？

心衰就是因为某种原因，导致心脏功能出现问题，心脏的血液输出量减少，不足以满足机体的需要。

题主的描述并不全面，要知道心衰不是一个独立的疾病，而是指各种病因导致的一种表现症状，而治疗更是需要针对病因进行考虑。

大部分心衰病人，都是采用药物治疗，通过强心类药物增强心脏功能；心衰的病人血管往往处于收缩状态，这样会增加心脏负荷，增加心脏耗氧量，这个时候急需要使用扩血管药物，减轻心脏负荷，但这些往往都是治标，并没有从根本上解决问题，只是缓解病情，所以病情反反复复，只会越来越严重。

但在我多年的临床工作中发现，神经在心衰发病中的重要作用，心脏受交感神经和迷走神经的共同支配，而通过对神经调控，完全可以使心脏恢复！

这是我前段时间治疗的一个患者，不知道你们能看明白不，可以说是重度心衰，甚至严重一点说，已经跟死人没区别了，但是通过神经调控，得以治愈！

随着医学的进步，越来越多的疾病被攻克，请保持良好的心态，及时前往正规医院接受治疗！

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4、心梗病人日常生活应当注意哪些？

以前回答过冠心病人生活中要注意的问题，那些也是心梗病人要注意的。但是心梗病人更需要注意的是心功能问题，心功能保护的问题。

发生过还是没发生过心梗，对于心功能而言，还是不一样的。

无须讳言，发生了心肌梗死，就或多或少地损失了心肌，就会或多或少地影响心功能。随着心肌修复中出现的问题，心功能的损害会比未发生过心梗的冠心病患者更为严重。心功能损害的程度与心梗的部位、面积、是不是全层（透壁）梗死有关，也与后期的康复治疗有关。

以前说过，心肌梗死是心肌由于缺血发生了坏死，而坏死的心肌不能再生，因此，心肌坏死部位形成的是瘢痕。瘢痕组织是没有正常心肌的功能的，不能收缩，也不会传导心电，心脏的收缩能力会受到影响，心功能会减弱；心肌细胞的电生理功能也会受到影响，会出现传导阻滞；瘢痕的心肌还会出现异位的电活动，会引发严重的恶性心律失常；如果影响到牵拉瓣膜的心肌，还会引起瓣膜关闭不全；不仅如此，瘢痕的心室壁会扩大，形成“室壁瘤”，这样心脏的结构异常，心脏收缩时室壁瘤会膨出（鼓到外面去），进一步降低心功能；室壁瘤内会长血栓，血栓脱落会栓塞其他部位的血管如脑血管。这些，都是心肌梗死后可能出现的并发症，是心梗病人在日后生活中需要注意、加以防范的。

所以，心梗患者在长期的药物治疗中，除了阿司匹林、他汀等药物之外，有两大类药物是要注意服用的，对保护心功能和预防猝死有好处。这两大类药物就是 “洛尔”类（β受体阻滞剂）和“普利”类或“沙坦”类抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的药物。

β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔，可以防心绞痛、抗心律失常、保护心功能，很重要的可以减少猝死的发生；“普利”类或“沙坦”类的药物，可以减少心脏瘢痕的产生，抑制心脏的肥厚、扩大，保护心脏功能，包括收缩功能和电活动的功能。由于这两大类药都有降低血压作用，而心肌梗死后患者往往由于心功能减低而血压偏低，即使早先高血压的患者，也可能在心梗后血压正常了、甚至偏低了，因此有时初始用药困难。这就需要根据具体病情从小剂量开始，逐渐增加，最终达到需要的剂量。

那生活中应该注意什么？饮食、戒烟限酒就不多说了，这里主要说说运动。

心梗以后不是不能运动了，相反，适度运动有利于心脏的康复。但是，心梗急性期的活动一定要慎重，要在医生指导下循序渐进。心梗恢复期的活动也是要经过评估的，活动可以早期开始，但运动锻炼一般在4周以后。

如果在恢复期没有心绞痛发作或者心电图缺血改变、也没有复杂心律失常发作，或者说放了支架后血管再通良好，做了心脏超声心功能正常，或者做了运动试验心功能储备达到一定的程度，化验血肌钙蛋白也是正常，这样的病人属于低危，是可以开始活动锻炼的。

锻炼时的活动也是要循序渐进的，先热身5～10分钟，再开始活动，主要是有氧活动，比如行走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以少做些阻抗或柔韧性运动，每次半小时左右，每周3～5次。活动时以增加心率20～30次/分、病人感觉不大费力为宜。

还有，心梗患者可以在心梗4周之后根据上述低危的标准开始性生活。

无论如何，不要因活动引发心绞痛发作。如果活动中有心绞痛发作，就要立即停止。

如果恢复期还有不稳定性心绞痛发作、或者心功能很差，或者有严重的心律失常没有控制，或者高血压没控制好（静息血压＞160/100mmHg），就不适宜运动。

对于评估为中高危的患者，一定要根据医嘱或在监护下进行活动。

其他当然还要注意避免生活中诱发心脏病发作的因素，比如过劳、受凉、吸烟、饱餐、情绪激动、便秘、腹泻、感染等等、等等，保持均衡饮食、保持生活规律、保持平和心态都很重要。

（图片来源于网络）

5、有胸闷气短乏力的症状呢？

谢谢邀请！！

心肌缺血是由心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。临床数据显示，引起心肌缺血最主要、最常见的病是冠心病,心肌缺血是冠心病最基本的病理生理过程。题主彩超显示有心肌缺血，那么就是有了冠心病的病理基础，请及时就医并遵医嘱用药。

我想您问的这个问题应该是想说除了常规用药外，有什么辅助治疗方式可以缓解症状的？我查了医学数据库，有一些相对简便易行的、非药物治疗的法子您可以尝试下。

劳宫穴贴血海：端坐于凳，两腿自然分开，将两侧劳宫穴(在第二、三掌骨之间，握拳、中指尖下、两手掌心处)轻轻按在两髌骨(即膝盖)内侧上缘上2寸的血海穴，鼻尖对肚脐。再两眼微闭，内视肚脐，全身放松，排除杂念，坚持 20 分钟左右。劳宫穴属手厥阴心包经，是治疗心痛的主穴；血海属足太阳脾经，乃血之海，百川皆归之处，治血症之要穴。两者相合，再配合冥想、内视，内外合一，可使气血平衡。平时早晚练此功法，可缓解不适之感。

压内关：以一手拇指指腹紧按另一前臂内侧的内关穴(手腕横纹上二指处，两筋之间)，先向下按，再做向心性按压，两手交替进行。

按揉少府、足三里：患者坐于床沿或靠椅上，两腿自然下垂，然后用力按揉两侧少府穴(在第四、五掌骨之间；握拳、小指端与无名指端指尖之间)、两侧足三里穴(膝盖下四指胫骨外侧)共按揉10分钟左右。

以右手掌紧贴左胸部(不宜隔衣)，由上向下按摩5分钟。然后再用右手掌或半握拳轻轻拍打心前区2～3分钟。

将有治疗作用的中药通过粉碎加工，做成囊佩戴，通过气味吸收入人体，达到缓解症状的目的。香囊中的中药成分可以包括：人工牛黄、人工麝香、红花、檀香、降香、天竺黄、藿香、苍术、艾叶、薰衣草、山萘等。先洁净处理杂质，含水量稍多的进行烘干，精细粉碎，大于1000目，均匀混合，装入透气袋内，用透气布包进行包装做成香囊。白天将香囊佩戴在胸前，以能闻到气味而不刺激为宜，佩戴香囊时间不少于12小时。夜晚可将香囊置于枕边，每日更换，4周一疗程。

心肌缺血、冠心病等不仅属于身体疾病、也属于心理疾病。心理因素对疾病的产生和康复都有着十分重要的影响。精神过度紧张、易激动、发怒，不仅是心绞痛的诱因，也会使病情恶化。应避免情绪波动过大，消除焦虑、紧张、恐惧、易怒等负面情绪，保持积极乐观的精神状态。

不合理饮食是心肌缺血的诱因之一。长期进食三高食物（高盐、高胆固醇、高热量）人群心肌缺血的发病率明显高于普通人群。应进清淡饮食，减少盐、油脂的摄入，改变饮食习惯，以少食多餐为宜，鼓励食用粗纤维食物。

没有功劳也有苦劳，烦请亲们点个赞加个关注哈！！！

参考文献

[1]梁兆松.冠心病发作的救急与缓解[J].农家顾问,2007(04):58.

[2]范文静,李明波,董翠霞,张颖,张舒,周长华,宋淑平.佩戴香囊缓解冠心病心绞痛的临床研究[J].护士进修杂志,2013,28(05):393-395.

6、阿司匹林能不能和降压药一起服用？

上午查房，23床患者问：王医生，这阿司匹林和降压药能一起吃吗？

我说：当然能，要不干嘛一起发？但是必须看看血压，血压不能太高，血压太高了吃阿司匹林会导致脑出血风险增加。

高血压本身就是心脑血管疾病一个重要原因，所以很多朋友会遇到在服用治疗心脑血管疾病的阿司匹林，同时又在服用降压药，那么问题来了阿司匹林和降压药需要什么时间服用？能不能一起服用？

阿司匹林什么时间吃？

1、阿司匹林分为肠溶片和普通片，肠溶阿司匹林空腹服用，阿司匹林平片餐后服用；

2、早晨还是晚上？

观点一：一般认为早上 6 ：00~10 ：00，血液黏稠度较高，血压、心率水平也高，这段时间是心脑血管意外的高发时间。阿司匹林在体内起效时间较快，因此，为达到治疗和预防心脑血管疾病的目的。而且肠溶片直接到达肠道，饭后服用可能延迟到达肠道时间而损伤消化道，所以建议阿司匹林肠溶片早晨空腹服用。

观点二：由于夜间人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集，所以晚间服药可能会起到更好的疗效。 但仍建议晚餐前或睡前口服，阿司匹林肠溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在碱性肠液溶解。阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时，空腹吃，利于胃部排空，减少对胃的刺激和损伤。

简单说：阿司匹林早晨、晚上服用都可以，但记住阿司匹林肠溶片需要空腹服用。

降压药什么时间服用？

1、降压药分为长效、中效、短效；我们现在建议大家选择长效降压药，一方面服用简单，一方面血压平稳。

2、早晨还是晚上？

对于绝大多数人，都建议早上起来就服用降压药，一方面适应大部分人的生理，另一方面养成习惯，避免忘记服药，再就是因为高血压的年轻化，早起服用降压药保证一天血压平稳。

正常人24小时血压节律呈双峰双谷，即上午6~10时上升，午后2~3时下降，4~6时又上升，以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺，我们形象的称这种血压为勺型血压。

所以，如果您刚开始服用降压药，最好早晨服用，如果您现在的血压不理想，需要调整用药，那么也建议早晨服用。

如果属于难治性高血压，最好排除继发性高血压，后并带一个动态血压监测，观察血压的波动，然后调整用药，有的人可能需要晚上服用降压药，甚至很一部分难治性高血压都需要每天两次用药。

阿司匹林和降压药能不能一起吃？

在医院，我们的患者都是早起把阿司匹林和降压药一起服用的，根据上述服药规律，阿司匹林肠溶片和降压药都可以，也都建议早晨服用。所以大家可以早起服用阿司匹林加降压药。

哪些情况要阿司匹林和降压药一起吃呢？

1、冠心病或脑梗死＋高血压

当患者有高血压又合并了心脑血管疾病，比如冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术、搭桥术、脑梗死等等情况，那肯不但要长期降压，而且需要长期服用阿司匹林。

2、冠心病＋心衰

有冠心病自然需要吃阿司匹林，虽然没有高血压，但同时合并了心衰；心衰的治疗最基础的就是：倍他乐克＋沙坦或普利＋螺内酯，这个金三角虽然是治疗心衰的药物，但这些药物都是降压药，所以当冠心病已经出现心衰，只要血压不低，就应该服用这些所谓的降压药，当然也是治疗心衰的正规药物，因为这些药物能降低死亡率。所以，冠心病＋心衰，也会出现同时服用阿司匹林＋降压药。

3、冠心病＋心率快

冠心病血压服用阿司匹林，虽然没有高血压，但如果心率偏快，尤其发作心绞痛的人，需要服用美托洛尔或地尔硫卓等降压药把心率降到60次左右，这样才能有效控制心绞痛；美托洛尔或地尔留卓不但能降心率，还能降血压，所以当冠心病＋心率快，就会出现阿司匹林＋降压药。

4、心肌梗死

无论是急性心肌梗死还是陈旧性心肌梗死，肯定必须服用阿司匹林，这时候如果血压不低，也得服用沙坦或普利或洛尔；因为沙坦或普利能防止心脏扩大，预防心衰；只要美托洛尔能预防恶性心律失常，降低心肌梗死死亡率；心肌梗死的时候就会出现阿司匹林＋降压药。

再次强调：

血压不宜过高，如果属于3级高血压，比如高于180/120，这时候服用阿司匹林有出血危险，所以先把血压降到安全水平再吃阿司匹林。

总之，很多情况下，我们都会遇到同时服用阿司匹林和降压药；这两种药能同时服用，如果没有特殊情况，建议早晨同时服用！