5801帮助,吃哪些食物可以缓解尿酸防痛风?
5801帮助,吃哪些食物可以缓解尿酸防痛风?
近年来,无论是健康体检还是在医院做血常规检查,尿酸检查都已经成为必不可少的项目之一。也正因为这样,我们才发现尿酸值升高的人急速增加。
有些人认为,尿酸值升高就是尿液的酸性过高;这些人就会问医生,我喝苏打水能不能降尿酸?但实际上,我们首先要厘清的是,尿酸值是血清尿酸值,也就是说血液中尿酸值的高低;也就是说,当血液中尿酸值高于420μmol/L的标准值时,我们的身体就会处于高尿酸的状态,医学上称为无症状高尿酸血症;血尿酸水平与痛风发作呈正相关。
在以前,放眼全球痛风患者都不多;不少人认为,只有富人才会得痛风,和普通老百姓没有啥关系。然而这些年痛风患者开始持续增加,高尿酸血症患者更多。那么,为什么患高尿酸血症及痛风的患者开始增多呢?主要还是生活习惯的变化。
经济的发展就会提高生活水平,生活水平就会改变饮食习惯。从前的日光很慢,车、马、邮件都慢,脂肪、蛋白、热量、嘌呤都很“慢”;而现在呢,我们开始了高脂肪、高蛋白、高热量、高嘌呤、高盐的饮食习惯。而且,尿酸高也和人们的生活变得更加富足、便利和忙碌有关,甜食、酒精的摄入增加,运动不足或运动过量,肥胖以及三高,压力和疲惫等都是诱发高尿酸血症和痛风的重要原因。
所以,痛风及高尿酸血症患者不仅仅需要关心食物,而且还要关心自己的生活方式。当然,今天我还是主要来谈谈尿酸偏高的情况下吃哪些食物可以缓解尿酸防痛风?我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,希望您看了我的文章后,能够从今天起,关心粮食和蔬菜,面朝大海,春暖花开。
学会为食物“做减法”,这“四高”食物少吃或者不吃在谈尿酸高要多吃什么能降尿酸前,我们先来熟悉一下尿酸高要少吃什么。不少人都知道“海鲜配啤酒,痛风跟着走”;也有不少人认为“吃肉能升高尿酸”。实际上,不仅仅这些食物能升高尿酸,还有不少重口味的食物能够诱发痛风。
所以一旦发现尿酸高,不仅仅要知道能吃什么,还要知道不能吃什么;哪怕在生活中遇到了什么事情,也一样是先学会“做减法”,化繁就简后再做加法。不是有一句话叫做:人生这本书,起初很厚,后来很薄,到了最后突然又变得厚重起来。
给高嘌呤食物做减法:每100克食物中,嘌呤含量在150毫克以上者,我们称为高嘌呤食物,是痛风患者需要尽量避免的食物(见下图)。这些食物中有海鲜、动物内脏、浓肉汤等。在临床医生看来,吃上一口虽然不会痛风,但是就怕您忍不住一不留神多吃。那么对于鸡、鸭、鱼、肉这些嘌呤含量在中等的食物来说,该怎么吃呢?减量加适量。也就是说不能像以前那样暴饮暴食了,而是控制在每日嘌呤摄入总量在300mg以内。给高脂肪食物做减法:人们从来只关注高嘌呤食物,却忽视了高脂肪食物。由于脂肪会阻碍肾脏排出尿酸,所以一旦尿酸高,就需要将脂肪摄入量控制在总热量的20%~25%,每天的摄入总量不要超过50g。一般来说需要注意的是尽量摄入植物油如菜籽油、花生油、葵花籽油等,减少摄入动物油;食用中嘌呤肉类时应该煮沸后去汤食用,尽量不食用肉皮及皮下脂肪。给高盐食物做减法:食盐中的钠可以促进尿酸沉淀在关节及肾脏等部位和组织,加上高尿酸血症患者多并发高血压、冠心病及肾脏病变,所以需要限制食盐的摄入,尽量限制每天摄入钠盐不超过6g。一般来说摄入钠盐不仅包括食盐,还包括味精、鸡精、酱油、番茄酱、泡菜、酸菜以及熟食制品中的钠盐含量,容易被人们忽视的是包括有些奶制品、饮料、饼干、面包等都含有钠盐。给高果糖食物做减法:水果和饮料中的果糖会影响胰岛素的功能,间接减少尿酸的排泄,所以要注意含糖软饮料以及高果糖水果的摄入。一般来说,含糖饮料、奶茶、糖果、冰淇淋、蜂蜜等饮料或甜味加工食品中含有太多的人造果糖,建议高尿酸血症及痛风患者避免摄入;对于尿酸高的患者而言,高果糖的水果比如柿子、葡萄、黄桃、哈密瓜、冬枣、龙眼等,这些每100克水果含果糖量超过20克的水果也要减少食用。学会为食物“做加法”,这四类食物有利于降尿酸严格意义来说,我们日常食物中能够具备有降尿酸效果的食物,其实并没有;对于高尿酸血症患者而言,尿酸的产生只有不到1/5来自饮食,导致尿酸高的主要原因也不是吃进太多的嘌呤,但是饮食为什么如此重要呢?
因为饮食调整,不仅仅是为了降低血尿酸水平,减少后避免出现痛风的急性发作,而且还能借此预防或减轻其他代谢性疾病。正如前面老刘要大家少吃那些食物的原因是为了避免一些食物抑制尿酸排泄和导致尿酸升高;这里要大家尽量能够多摄入的食物,也同样是可以减少尿酸生成或促进尿酸排泄,从一定程度上有利于病情恢复。
给低嘌呤食物做加法:低嘌呤含量的食物主要是每100克食物中嘌呤含量小于25毫克的食物,日常可以使用的低嘌呤食物一般也是主餐或主菜、配菜,都是比较健康的食物。(如图)虽然我们要多食用低嘌呤食物,但是不代表我们不吃肉,因为长期过度低嘌呤饮食会导致营养缺乏从而身体代谢异常让尿酸生成增多;所以对于中嘌呤食物也要适当食用,比如豆制品、肉类、鱼类等,这些菜在经过汆水加工后,嘌呤含量也可以减少。给含钾食物做加法:人体是神奇的组成,钾是人体内电解质的主要成分之一,在维持细胞内外渗透压中起着重要左右。钾对于预防痛风和高尿酸血症来说可以减少尿酸在体内的沉淀,有助于排出尿酸。很多蔬菜和水果中都含有较多的钾,适量摄入高钾的蔬果可以让尿液在排泄过程中呈碱性,促进尿酸的排出,防止形成尿酸性泌尿结石。但是需要注意肾功能不全的患者要慎重食用高钾食物。给含膳食纤维食物做加法:痛风患者适量食用水溶性膳食纤维,有助于吸附胆酸、胆固醇及有害物质,帮助清除自由基,这些膳食纤维常见与大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、燕麦等食物中;而非水溶性膳食纤维有利于增强饱腹感,避免体重超标导致尿酸增高,这些食物主要包括豆类、根茎类、果皮等食物中,建议每天摄入25~30克膳食纤维,但是要避免肠胃不适。给含镁食物做加法:镁这种元素与钾一同参与人体的代谢和神经传递、肌肉搜索等,对于预防痛风而言,镁也有助于调节尿酸代谢,从而预防痛风以及缓解痛风症状。通常含镁比较高的食物包括杏仁、荞麦、花生米、海参、海蜇等,一般来说建议摄入在30~50g左右;为了避免镁摄入过多,在补充镁的同时,也要注意多摄入适合痛风患者食用的含钙和磷的食物,比如牛奶等。简单的促进尿酸排泄的方法,还是要多喝水曾经有一段时间流行酸碱体质的说法,其实这跟食物的酸碱性没有直接的关系,目前来说医学权威并不认同这个概念的科学性。我们建议对于尿酸高的朋友来说,不要过分去注意食物的酸碱性,均衡饮食是第一要素,只有均衡饮食才能保证体内的代谢正常。
当然,在均衡饮食的基础上,需要根据自己防病、治病的需要,适当调整饮食方案:如体重超标,那么就需要减少整体摄入量,尤其是主食、肉类、水产品等;如果痛风合并高血压、高血脂,那么油盐的摄入就要继续减少。
有些朋友千方百计寻找能够降尿酸的食物或偏方,比如玉米须泡水、车前草煮茶等,其实对于长期在临床工作的刘医生来说,这些都不怎么靠谱,不如直接喝水来得简单。除了上面四种食物少吃、四种食物多吃外,饮水有利于尿酸的排泄和降低血尿酸浓度。
那么尿酸高应该怎么喝水呢?我其实在不少文章中都写过,但是怕大家初次看或者是忘记,这里和大家一起来复习一下:
喝水时间:饭前和饭后半小时不建议大量饮水,以免冲淡消化液和胃酸,影响食欲和消化功能,饮水时间是两餐之间、晚餐后45分钟至睡前30分钟,早上起床后至早餐前30分钟。喝水量:每天分次饮水在200~2500ml以内,一般每次饮水1杯不超过250ml,保持每日尿量在2000ml以上,充足的尿量可以让尿酸充分随尿液排出;但是需要注意的是心肾功能不全患者不宜多饮水,应该在医生指导下适当喝水。喝水种类:因为尿液呈碱性时尿酸容易排出体外,那么就需要正确选择水的种类,有的人选择苏打水,但是要注意有不少苏打水含糖或者不含碳酸氢钠,一般以白开水为主,或者可以选用矿泉水和天然苏打水。喝水习惯:一般建议饮用温开水加速人体水液代谢,不要感觉口渴才喝水,运动时注意补水,不要用饮料代替饮水,更不要以啤酒代替水。多喝水真的能把体内的尿酸降下来吗?
现代社会有高尿酸血症的人非常的多,严重的会发展为痛风。要想把尿酸降下来,首先要了解尿酸是怎么来的。尿酸是嘌呤代谢的终产物,尿酸微溶于水易形成晶体。核酸是一种高分子化合物,核酸是由无数的核苷酸组成。每一个核苷酸都由三部分组成,一个磷酸分子、一个戊糖(五碳糖)和一个碱基(嘌呤或嘧啶)。生物细胞核中的遗传物质DNA(脱氧核糖核酸)和细胞质中RNA(核糖核酸)由几十万、几百万甚至几千万个核苷酸组成。当核酸氧化分解后的产物之一就是嘌呤,所以说嘌呤是细胞的组成成分。体内的老旧细胞,还有食物,尤其是富含嘌呤的食物(如动物内脏、海鲜等)在体内新陈代谢过程中,其核酸氧化分解产物就有嘌呤。体内产生嘌呤后,会在肝脏中再次氧化为三氧嘌呤又称为尿酸。2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外,1/3通过粪便和汗液排出。可见,嘌呤是核酸的氧化分解的代谢产物,而尿酸是嘌呤的代谢最终产物,其中的嘌还环没有解开。一般体内各种嘌呤氧化后生成的尿酸随尿排出。 正常人体尿液中产物主要为尿素,含少量尿酸。正常情况下,体内的尿酸大约有1200毫克,每天新生成约600毫克,同时排泄掉600毫克,处于平衡的状态。那么为什么很多人会出现异常的尿酸增高呢,这其实是体内的嘌呤出现了代谢紊乱,体内的嘌呤主要是来自于体内外2方面,一个是身体老化的细胞氧化分解,占嘌呤来源的百分之80,另一方面是饮食摄入的嘌呤,高蛋白高脂肪饮食导致的,只占嘌呤来源的百分之20。所以高尿酸就是各种因素导致的嘌呤代谢紊乱,比如,身体抗氧化能力差,细胞过多的氧化分解。再就是肝脏代谢嘌呤的能力下降,某些酶数量不足。还有就是长期不合理的饮食习惯,吃太多的大鱼大肉,喝酒等等。再就是肾脏的排泄尿酸的功能降低。知道了高尿酸的原因,那么对待高尿酸,需要增强身体的抗氧化能力,增强肝肾功能,增强血液循环能力,以及低嘌呤饮食。这样才能从根本上缓解高尿酸的问题。多喝水在一定程度上可以让尿酸溶解,然后排出,最好是喝小分子的水,当然需要一个刚才讲的那几点综合的对待问题。长期高尿酸是有很多危害的,可以导致痛风,肾脏损伤,血管损伤,心脏损伤等等,所以大家一定要重视高尿酸血症。
男女的尿酸值低嘌呤饮食高尿酸的危害痛风能治愈吗?
首先明确一点,痛风是不能治愈的,但是可以通过饮食控制以及药物治疗,来达到减少痛风发作的频次和缓解发作的症状。下面我带大家来了解一下痛风。
痛风是一种关节炎,它的典型症状是突然发作的关节肿胀、发红和剧痛,发作大约持续一周。大脚趾是最易发病的地方,但痛风也可发生于踝关节、膝盖、腕部及手部。痛风发作,可伴有发热和全身不适等症状。痛风好发于中老年男性,但也可发生于女性中,约有1/5的痛风患者会出现肾脏的损伤。
痛风是什么原因引起的呢?痛风是机体尿酸过剩的结果,尿酸是蛋白质和其他化合物分解后产生的副产品。无论是代谢产生过多的尿酸,还是肾脏不能及时将尿酸随尿排出体外,导致的尿酸过剩,最终多余的尿酸都会在关节处形成结晶,这些结晶引起的刺激,导致了受累关节的疼痛和炎症。
导致痛风的高危因素有哪些?食用大量富含嘌呤的食物,富含嘌呤的食物可增加尿酸的生成,这些食物包括动物内脏、脑、沙丁鱼、蘑菇等;大量饮酒,酒精可增加尿酸产量,并损伤肾功能;其他疾病也能导致痛风,包括肥胖,甲状腺功能减退,糖尿病,白血病及肾衰等。放疗以及某些药物治疗也会增加痛风的危险,比如高血压患者应用的利尿剂和中风患者应用的华法林。痛风的药物治疗非类固醇抗炎药以及扑热息痛等镇痛药,可减轻痛风的疼痛。秋水仙碱,能减少关节的炎症反应,阻止痛风发作和减轻不适。目前有不少治疗痛风的中成药里含有秋水仙碱,比如通滞苏润江胶囊。因为秋水仙碱有毒性,因此症状得到控制以后,此类药物不要长期服用。还有一些药物能降低血液中的尿酸水平,比如丙磺舒、苯磺唑酮等增加尿酸排泄的尿酸排泄剂,痛风宁等减少尿酸形成的药物。若痛风发作症状严重,可用皮质激素来减轻肿胀。痛风应该怎么预防?避免饮酒以及严格限制富含嘌呤的食物,有助于降低痛风发作次数,若是肥胖患者则应逐渐减肥,不应该减得过快,因为过度限制能量的摄入,反而会增加尿酸的生成。另外每天饮水6-8杯,能稀释尿酸,防止痛风发作。
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普通高等学校高等职业教育(专科)专业目录
专业类 专业代码 专业名称
5101农业类 510101 作物生产技术
5101农业类 510102 种子生产与经营
5101农业类 510103 设施农业与装备
5101农业类 510104 现代农业技术
5101农业类 510105 休闲农业
5101农业类 510106 生态农业技术
5101农业类 510107 园艺技术
5101农业类 510108 植物保护与检疫技术
5101农业类 510109 茶树栽培与茶叶加工
5101农业类 510110 中草药栽培技术
5101农业类 510111 烟草栽培与加工
5101农业类 510112 棉花加工与经营管理
5101农业类 510113 农产品加工与质量检测
5101农业类 510114 绿色食品生产与检验
5101农业类 510115 农资营销与服务
5101农业类 510116 农产品流通与管理
5101农业类 510117 农业装备应用技术
5101农业类 510118 农业经济管理
5101农业类 510119 农村经营管理
5102林业类 510201 林业技术
5102林业类 510202 园林技术
5102林业类 510203 森林资源保护
5102林业类 510204 经济林培育与利用
5102林业类 510205 野生植物资源保护与利用
5102林业类 510206 野生动物资源保护与利用
5102林业类 510207 森林生态旅游
5102林业类 510208 森林防火指挥与通讯
5102林业类 510209 自然保护区建设与管理
5102林业类 510210 木工设备应用技术
5102林业类 510211 木材加工技术
5102林业类 510212 林业调查与信息处理
5102林业类 510213 林业信息技术与管理
5103畜牧业类 510301 畜牧兽医
5103畜牧业类 510302 动物医学
5103畜牧业类 510303 动物药学
5103畜牧业类 510304 动物防疫与检疫
5103畜牧业类 510305 动物医学检验技术
5103畜牧业类 510306 宠物养护与驯导
5103畜牧业类 510307 实验动物技术
5103畜牧业类 510308 饲料与动物营养
5103畜牧业类 510309 特种动物养殖
5103畜牧业类 510310 畜牧工程技术
5103畜牧业类 510311 蚕桑技术
5103畜牧业类 510312 草业技术
5103畜牧业类 510313 养蜂与蜂产品加工
5103畜牧业类 510314 畜牧业经济管理
5104渔业类 510401 水产养殖技术
5104渔业类 510402 海洋渔业技术
5104渔业类 510403 水族科学与技术
5104渔业类 510404 水生动物医学
5104渔业类 510405 渔业经济管理
专业类 专业代码 专业名称
5201资源勘查类 520101 国土资源调查与管理
5201资源勘查类 520102 地质调查与矿产普查
5201资源勘查类 520103 矿产地质与勘查
5201资源勘查类 520104 岩矿分析与鉴定
5201资源勘查类 520105 宝玉石鉴定与加工
5201资源勘查类 520106 煤田地质与勘查技术
5202地质类 520201 工程地质勘查
5202地质类 520202 水文与工程地质
5202地质类 520203 钻探技术
5202地质类 520204 矿山地质
5202地质类 520205 地球物理勘探技术
5202地质类 520206 地质灾害调查与防治
5202地质类 520207 环境地质工程
5202地质类 520208 岩土工程技术
5203测绘地理信息类 520301 工程测量技术
5203测绘地理信息类 520302 摄影测量与遥感技术
5203测绘地理信息类 520303 测绘工程技术
5203测绘地理信息类 520304 测绘地理信息技术
5203测绘地理信息类 520305 地籍测绘与土地管理
5203测绘地理信息类 520306 矿山测量
5203测绘地理信息类 520307 测绘与地质工程技术
5203测绘地理信息类 520308 导航与位置服务
5203测绘地理信息类 520309 地图制图与数字传播技术
5203测绘地理信息类 520310 地理国情监测技术
5203测绘地理信息类 520311 国土测绘与规划
5204石油与天然气类 520401 钻井技术
5204石油与天然气类 520402 油气开采技术
5204石油与天然气类 520403 油气储运技术
5204石油与天然气类 520404 油气地质勘探技术
5204石油与天然气类 520405 油田化学应用技术
5204石油与天然气类 520406 石油工程技术
5205煤炭类 520501 煤矿开采技术
5205煤炭类 520502 矿井建设
5205煤炭类 520503 矿山机电技术
5205煤炭类 520504 矿井通风与安全
5205煤炭类 520505 综合机械化采煤
5205煤炭类 520506 选煤技术
5205煤炭类 520507 煤炭深加工与利用
5205煤炭类 520508 煤化分析与检验
5205煤炭类 520509 煤层气采输技术
5205煤炭类 520510 矿井运输与提升
5206金属与非金属矿类 520601 金属与非金属矿开采技术
5206金属与非金属矿类 520602 矿物加工技术
5206金属与非金属矿类 520603 矿业装备维护技术
5207气象类 520701 大气科学技术
5207气象类 520702 大气探测技术
5207气象类 520703 应用气象技术
5207气象类 520704 防雷技术
5208环境保护类 520801 环境监测与控制技术
5208环境保护类 520802 农村环境保护
5208环境保护类 520803 室内环境检测与控制技术
5208环境保护类 520804 环境工程技术
5208环境保护类 520805 环境信息技术
5208环境保护类 520806 核与辐射检测防护技术
5208环境保护类 520807 环境规划与管理
5208环境保护类 520808 环境评价与咨询服务
5208环境保护类 520809 污染修复与生态工程技术
5208环境保护类 520810 清洁生产与减排技术
5208环境保护类 520811 资源综合利用与管理技术
5209安全类 520901 安全健康与环保
5209安全类 520902 化工安全技术
5209安全类 520903 救援技术
5209安全类 520904 安全技术与管理
5209安全类 520905 工程安全评价与监理
5209安全类 520906 安全生产监测监控
5209安全类 520907 职业卫生技术与管理
专业类 专业代码 专业名称
5301电力技术类 530101 发电厂及电力系统
5301电力技术类 530102 供用电技术
5301电力技术类 530103 电力系统自动化技术
5301电力技术类 530104 高压输配电线路施工运行与维护
5301电力技术类 530105 电力系统继电保护与自动化技术
5301电力技术类 530106 水电站机电设备与自动化
5301电力技术类 530107 电网监控技术
5301电力技术类 530108 电力客户服务与管理
5301电力技术类 530109 水电站与电力网
5301电力技术类 530110 电源变换技术与应用
5301电力技术类 530111 农业电气化技术
5301电力技术类 530112 分布式发电与微电网技术
5302热能与发电工程类 530201 电厂热能动力装置
5302热能与发电工程类 530202 城市热能应用技术
5302热能与发电工程类 530203 核电站动力设备运行与维护
5302热能与发电工程类 530204 火电厂集控运行
5302热能与发电工程类 530205 电厂化学与环保技术
5302热能与发电工程类 530206 电厂热工自动化技术
5303新能源发电工程类 530301 风力发电工程技术
5303新能源发电工程类 530302 风电系统运行与维护
5303新能源发电工程类 530303 生物质能应用技术
5303新能源发电工程类 530304 光伏发电技术与应用
5303新能源发电工程类 530305 工业节能技术
5303新能源发电工程类 530306 节电技术与管理
5303新能源发电工程类 530307 太阳能光热技术与应用
5303新能源发电工程类 530308 农村能源与环境技术
5304黑色金属材料类 530401 黑色冶金技术
5304黑色金属材料类 530402 轧钢工程技术
5304黑色金属材料类 530403 钢铁冶金设备应用技术
5304黑色金属材料类 530404 金属材料质量检测
5304黑色金属材料类 530405 铁矿资源综合利用
5305有色金属材料类 530501 有色冶金技术
5305有色金属材料类 530502 有色冶金设备应用技术
5305有色金属材料类 530503 金属压力加工
5305有色金属材料类 530504 金属精密成型技术
5306非金属材料类 530601 材料工程技术
5306非金属材料类 530602 高分子材料工程技术
5306非金属材料类 530603 复合材料工程技术
5306非金属材料类 530604 非金属矿物材料技术
5306非金属材料类 530605 光伏材料制备技术
5306非金属材料类 530606 炭素加工技术
5306非金属材料类 530607 硅材料制备技术
5306非金属材料类 530608 橡胶工程技术
5307建筑材料类 530701 建筑材料工程技术
5307建筑材料类 530702 建筑材料检测技术
5307建筑材料类 530703 建筑装饰材料技术
5307建筑材料类 530704 建筑材料设备应用
5307建筑材料类 530705 新型建筑材料技术
5307建筑材料类 530706 建筑材料生产与管理
专业类 专业代码 专业名称
5401建筑设计类 540101 建筑设计
5401建筑设计类 540102 建筑装饰工程技术
5401建筑设计类 540103 古建筑工程技术
5401建筑设计类 540104 建筑室内设计
5401建筑设计类 540105 风景园林设计
5401建筑设计类 540106 园林工程技术
5401建筑设计类 540107 建筑动画与模型制作
5402城乡规划与管理类 540201 城乡规划
5402城乡规划与管理类 540202 村镇建设与管理
5402城乡规划与管理类 540203 城市信息化管理
5403土建施工类 540301 建筑工程技术
5403土建施工类 540302 地下与隧道工程技术
5403土建施工类 540303 土木工程检测技术
5403土建施工类 540304 建筑钢结构工程技术
5404建筑设备类 540401 建筑设备工程技术
5404建筑设备类 540402 供热通风与空调工程技术
5404建筑设备类 540403 建筑电气工程技术
5404建筑设备类 540404 建筑智能化工程技术
5404建筑设备类 540405 工业设备安装工程技术
5404建筑设备类 540406 消防工程技术
5405建设工程管理类 540501 建设工程管理
5405建设工程管理类 540502 工程造价
5405建设工程管理类 540503 建筑经济管理
5405建设工程管理类 540504 建设项目信息化管理
5405建设工程管理类 540505 建设工程监理
5406市政工程类 540601 市政工程技术
5406市政工程类 540602 城市燃气工程技术
5406市政工程类 540603 给排水工程技术
5406市政工程类 540604 环境卫生工程技术
5407房地产类 540701 房地产经营与管理
5407房地产类 540702 房地产检测与估价
5407房地产类 540703 物业管理
专业类 专业代码 专业名称
5501水文水资源类 550101 水文与水资源工程
5501水文水资源类 550102 水文测报技术
5501水文水资源类 550103 水政水资源管理
5502水利工程与管理类 550201 水利工程
5502水利工程与管理类 550202 水利水电工程技术
5502水利工程与管理类 550203 水利水电工程管理
5502水利工程与管理类 550204 水利水电建筑工程
5502水利工程与管理类 550205 机电排灌工程技术
5502水利工程与管理类 550206 港口航道与治河工程
5502水利工程与管理类 550207 水务管理
5503水利水电设备类 550301 水电站动力设备
5503水利水电设备类 550302 水电站电气设备
5503水利水电设备类 550303 水电站运行与管理
5503水利水电设备类 550304 水利机电设备运行与管理
5504水土保持与水环境类 550401 水土保持技术
5504水土保持与水环境类 550402 水环境监测与治理
专业类 专业代码 专业方向
5601机械设计制造类 560101 机械设计与制造
5601机械设计制造类 560102 机械制造与自动化
5601机械设计制造类 560103 数控技术
5601机械设计制造类 560104 精密机械技术
5601机械设计制造类 560105 特种加工技术
5601机械设计制造类 560106 材料成型与控制技术
5601机械设计制造类 560107 金属材料与热处理技术
5601机械设计制造类 560108 铸造技术
5601机械设计制造类 560109 锻压技术
5601机械设计制造类 560110 焊接技术与自动化
5601机械设计制造类 560111 机械产品检测检验技术
5601机械设计制造类 560112 理化测试与质检技术
5601机械设计制造类 560113 模具设计与制造
5601机械设计制造类 560114 电机与电器技术
5601机械设计制造类 560115 电线电缆制造技术
5601机械设计制造类 560116 内燃机制造与维修
5601机械设计制造类 560117 机械装备制造技术
5601机械设计制造类 560118 工业设计
5601机械设计制造类 560119 工业工程技术
5602机电设备类 560201 自动化生产设备应用
5602机电设备类 560202 机电设备安装技术
5602机电设备类 560203 机电设备维修与管理
5602机电设备类 560204 数控设备应用与维护
5602机电设备类 560205 制冷与空调技术
5602机电设备类 560206 光电制造与应用技术
5602机电设备类 560207 新能源装备技术
5603自动化类 560301 机电一体化技术
5603自动化类 560302 电气自动化技术
5603自动化类 560303 工业过程自动化技术
5603自动化类 560304 智能控制技术
5603自动化类 560305 工业网络技术
5603自动化类 560306 工业自动化仪表
5603自动化类 560307 液压与气动技术
5603自动化类 560308 电梯工程技术
5603自动化类 560309 工业机器人技术
5604铁道装备类 560401 铁道机车车辆制造与维护
5604铁道装备类 560402 铁道通信信号设备制造与维护
5604铁道装备类 560403 铁道施工和养路机械制造与维护
5605船舶与海洋工程装备类 560501 船舶工程技术
5605船舶与海洋工程装备类 560502 船舶机械工程技术
5605船舶与海洋工程装备类 560503 船舶电气工程技术
5605船舶与海洋工程装备类 560504 船舶舾装工程技术
5605船舶与海洋工程装备类 560505 船舶涂装工程技术
5605船舶与海洋工程装备类 560506 游艇设计与制造
5605船舶与海洋工程装备类 560507 海洋工程技术
5605船舶与海洋工程装备类 560508 船舶通信与导航
5605船舶与海洋工程装备类 560509 船舶动力工程技术
5606 航空装备类 560601 飞行器制造技术
5606 航空装备类 560602 飞行器维修技术
5606 航空装备类 560603 航空发动机制造技术
5606 航空装备类 560604 航空发动机装试技术
5606 航空装备类 560605 航空发动机维修技术
5606 航空装备类 560606 飞机机载设备制造技术
5606 航空装备类 560607 飞机机载设备维修技术
5606 航空装备类 560608 航空电子电气技术
5606 航空装备类 560609 航空材料精密成型技术
5606 航空装备类 560610 无人机应用技术
5606 航空装备类 560611 导弹维修
5607汽车制造类 560701 汽车制造与装配技术
5607汽车制造类 560702 汽车检测与维修技术
5607汽车制造类 560703 汽车电子技术
专业类 专业代码 专业名称
5701生物技术类 570101 食品生物技术
5701生物技术类 570102 化工生物技术
5701生物技术类 570103 药品生物技术
5701生物技术类 570104 农业生物技术
5701生物技术类 570105 生物产品检验检疫
5702化工技术类 570201 应用化工技术
5702化工技术类 570202 石油炼制技术
5702化工技术类 570203 石油化工技术
5702化工技术类 570204 高分子合成技术
5702化工技术类 570205 精细化工技术
5702化工技术类 570206 海洋化工技术
5702化工技术类 570207 工业分析技术
5702化工技术类 570208 化工装备技术
5702化工技术类 570209 化工自动化技术
5702化工技术类 570210 涂装防护技术
5702化工技术类 570211 烟花爆竹技术与管理
5702化工技术类 570212 煤化工技术
专业类 专业代码 专业名称
5801轻化工类 580101 高分子材料加工技术
5801轻化工类 580102 制浆造纸技术
5801轻化工类 580103 香料香精工艺
5801轻化工类 580104 表面精饰工艺
5801轻化工类 580105 家具设计与制造
5801轻化工类 580106 化妆品技术
5801轻化工类 580107 皮革加工技术
5801轻化工类 580108 皮具制作与工艺
5801轻化工类 580109 鞋类设计与工艺
5801轻化工类 580110 乐器制造与维护
5801轻化工类 580111 陶瓷制造工艺
5802包装类 580201 包装工程技术
5802包装类 580202 包装策划与设计
5802包装类 580203 包装设备应用技术
5802包装类 580204 食品包装技术
5803印刷类 580301 数字图文信息技术
5803印刷类 580302 印刷设备应用技术
5803印刷类 580303 印刷媒体设计与制作
5803印刷类 580304 印刷媒体技术
5803印刷类 580305 数字印刷技术
5804纺织服装类 580401 现代纺织技术
5804纺织服装类 580402 丝绸技术
5804纺织服装类 580403 染整技术
5804纺织服装类 580404 纺织机电技术
5804纺织服装类 580405 纺织品检验与贸易
5804纺织服装类 580406 纺织品设计
5804纺织服装类 580407 家用纺织品设计
5804纺织服装类 580408 纺织材料与应用
5804纺织服装类 580409 针织技术与针织服装
5804纺织服装类 580410 服装设计与工艺
5804纺织服装类 580411 皮革服装制作与工艺
5804纺织服装类 580412 服装陈列与展示设计
专业类 专业代码 专业名称
5901食品工业类 590101 食品加工技术
5901食品工业类 590102 酿酒技术
5901食品工业类 590103 食品质量与安全
5901食品工业类 590104 食品贮运与营销
5901食品工业类 590105 食品检测技术
5901食品工业类 590106 食品营养与卫生
5901食品工业类 590107 食品营养与检测
5902药品制造类 590201 中药生产与加工
5902药品制造类 590202 药品生产技术
5902药品制造类 590203 兽药制药技术
5902药品制造类 590204 药品质量与安全
5902药品制造类 590205 制药设备应用技术
5903食品药品管理类 590301 药品经营与管理
5903食品药品管理类 590302 药品服务与管理
5903食品药品管理类 590303 保健品开发与管理
5903食品药品管理类 590304 化妆品经营与管理
5904粮食工业类 590401 粮食工程技术
5905粮食储检类 590501 粮油储藏与检测技术
专业类 专业代码 专业名称
6001铁道运输类 600101 铁道机车
6001铁道运输类 600102 铁道车辆
6001铁道运输类 600103 铁道供电技术
6001铁道运输类 600104 铁道工程技术
6001铁道运输类 600105 铁道机械化维修技术
6001铁道运输类 600106 铁道信号自动控制
6001铁道运输类 600107 铁道通信与信息化技术
6001铁道运输类 600108 铁道交通运营管理
6001铁道运输类 600109 铁路物流管理
6001铁道运输类 600110 铁路桥梁与隧道工程技术
6001铁道运输类 600111 高速铁道工程技术
6001铁道运输类 600112 高速铁路客运乘务
6001铁道运输类 600113 动车组检修技术
6002道路运输类 600201 智能交通技术运用
6002道路运输类 600202 道路桥梁工程技术
6002道路运输类 600203 道路运输与路政管理
6002道路运输类 600204 道路养护与管理
6002道路运输类 600205 公路机械化施工技术
6002道路运输类 600206 工程机械运用技术
6002道路运输类 600207 交通运营管理
6002道路运输类 600208 交通枢纽运营管理
6002道路运输类 600209 汽车运用与维修技术
6002道路运输类 600210 汽车车身维修技术
6002道路运输类 600211 汽车运用安全管理
6002道路运输类 600212 新能源汽车运用与维修
6003水上运输类 600301 航海技术
6003水上运输类 600302 国际邮轮乘务管理
6003水上运输类 600303 船舶电子电气技术
6003水上运输类 600304 船舶检验
6003水上运输类 600305 港口机械与自动控制
6003水上运输类 600306 港口电气技术
6003水上运输类 600307 港口与航道工程技术
6003水上运输类 600308 港口与航运管理
6003水上运输类 600309 港口物流管理
6003水上运输类 600310 轮机工程技术
6003水上运输类 600311 水上救捞技术
6003水上运输类 600312 水路运输与海事管理
6003水上运输类 600313 集装箱运输管理
6004航空运输类 600401 民航运输
6004航空运输类 600402 民航通信技术
6004航空运输类 600403 定翼机驾驶技术
6004航空运输类 600404 直升机驾驶技术
6004航空运输类 600405 空中乘务
6004航空运输类 600406 民航安全技术管理
6004航空运输类 600407 民航空中安全保卫
6004航空运输类 600408 机场运行
6004航空运输类 600409 飞机机电设备维修
6004航空运输类 600410 飞机电子设备维修
6004航空运输类 600411 飞机部件修理
6004航空运输类 600412 航空地面设备维修
6004航空运输类 600413 机场场务技术与管理
6004航空运输类 600414 航空油料
6004航空运输类 600415 航空物流
6004航空运输类 600416 通用航空器维修
6004航空运输类 600417 通用航空航务技术
6004航空运输类 600418 飞机结构修理
6005管道运输类 600501 管道工程技术
6005管道运输类 600502 管道运输管理
6006城市轨道交通类 600601 城市轨道交通车辆技术
6006城市轨道交通类 600602 城市轨道交通机电技术
6006城市轨道交通类 600603 城市轨道交通通信信号技术
6006城市轨道交通类 600604 城市轨道交通供配电技术
6006城市轨道交通类 600605 城市轨道交通工程技术
6006城市轨道交通类 600606 城市轨道交通运营管理
6007邮政类 600701 邮政通信管理
6007邮政类 600702 快递运营管理
专业类 专业代码 专业名称
6101电子信息类 610101 电子信息工程技术
6101电子信息类 610102 应用电子技术
6101电子信息类 610103 微电子技术
6101电子信息类 610104 智能产品开发
6101电子信息类 610105 智能终端技术与应用
6101电子信息类 610106 智能监控技术应用
6101电子信息类 610107 汽车智能技术
6101电子信息类 610108 电子产品质量检测
6101电子信息类 610109 电子产品营销与服务
6101电子信息类 610110 电子电路设计与工艺
6101电子信息类 610111 电子制造技术与设备
6101电子信息类 610112 电子测量技术与仪器
6101电子信息类 610113 电子工艺与管理
6101电子信息类 610114 声像工程技术
6101电子信息类 610115 移动互联应用技术
6101电子信息类 610116 光电技术应用
6101电子信息类 610117 光伏工程技术
6101电子信息类 610118 光电显示技术
6101电子信息类 610119 物联网应用技术
6102计算机类 610201 计算机应用技术
6102计算机类 610202 计算机网络技术
6102计算机类 610203 计算机信息管理
6102计算机类 610204 计算机系统与维护
6102计算机类 610205 软件技术
6102计算机类 610206 软件与信息服务
6102计算机类 610207 动漫制作技术
6102计算机类 610208 嵌入式技术与应用
6102计算机类 610209 数字展示技术
6102计算机类 610210 数字媒体应用技术
6102计算机类 610211 信息安全与管理
6102计算机类 610212 移动应用开发
6102计算机类 610213 云计算技术与应用
6102计算机类 610214 电子商务技术
6103通信类 610301 通信技术
6103通信类 610302 移动通信技术
6103通信类 610303 通信系统运行管理
6103通信类 610304 通信工程设计与监理
6103通信类 610305 电信服务与管理
6103通信类 610306 光通信技术
6103通信类 610307 物联网工程技术
专业类 专业代码 专业名称
6201临床医学类 620101K 临床医学
6201临床医学类 620102K 口腔医学
6201临床医学类 620103K 中医学
6201临床医学类 620104K 中医骨伤
6201临床医学类 620105K 针灸推拿
6201临床医学类 620106K 蒙医学
6201临床医学类 620107K 藏医学
6201临床医学类 620108K 维医学
6201临床医学类 620109K 傣医学
6201临床医学类 620110K 哈医学
6202护理类 620201 护理
6202护理类 620202 助产
6203药学类 620301 药学
6203药学类 620302 中药学
6203药学类 620303 蒙药学
6203药学类 620304 维药学
6203药学类 620305 藏药学
6204医学技术类 620401 医学检验技术
6204医学技术类 620402 医学生物技术
6204医学技术类 620403 医学影像技术
6204医学技术类 620404 医学美容技术
6204医学技术类 620405 口腔医学技术
6204医学技术类 620406 卫生检验与检疫技术
6204医学技术类 620407 眼视光技术
6204医学技术类 620408 放射治疗技术
6204医学技术类 620409 呼吸治疗技术
6205康复治疗类 620501 康复治疗技术
6205康复治疗类 620502 言语听觉康复技术
6205康复治疗类 620503 中医康复技术
6206公共卫生与卫生管理类 620601K 预防医学
6206公共卫生与卫生管理类 620602 公共卫生管理
6206公共卫生与卫生管理类 620603 卫生监督
6206公共卫生与卫生管理类 620604 卫生信息管理
6207人口与计划生育类 620701 人口与家庭发展服务
6207人口与计划生育类 620702 生殖健康服务与管理
6208健康管理与促进类 620801 健康管理
6208健康管理与促进类 620802 医学营养
6208健康管理与促进类 620803 中医养生保健
6208健康管理与促进类 620804 心理咨询
6208健康管理与促进类 620805 医疗设备应用技术
6208健康管理与促进类 620806 精密医疗器械技术
6208健康管理与促进类 620807 医疗器械维护与管理
6208健康管理与促进类 620808 康复工程技术
6208健康管理与促进类 620809 康复帮助器具技术
6208健康管理与促进类 620810 假肢与矫形器技术
6208健康管理与促进类 620811 老年保健与管理
专业类 专业代码 专业名称
6301财政税务类 630101 财政
6301财政税务类 630102 税务
6301财政税务类 630103 资产评估与管理
6301财政税务类 630104 政府采购管理
6302金融类 630201 金融管理
6302金融类 630202 国际金融
6302金融类 630203 证券与期货
6302金融类 630204 信托与租赁
6302金融类 630205 保险
6302金融类 630206 投资与理财
6302金融类 630207 信用管理
6302金融类 630208 农村金融
6302金融类 630209 互联网金融
6303财务会计类 630301 财务管理
6303财务会计类 630302 会计
6303财务会计类 630303 审计
6303财务会计类 630304 会计信息管理
6304统计类 630401 信息统计与分析
6304统计类 630402 统计与会计核算
6305经济贸易类 630501 国际贸易实务
6305经济贸易类 630502 国际经济与贸易
6305经济贸易类 630503 国际商务
6305经济贸易类 630504 服务外包
6305经济贸易类 630505 经济信息管理
6305经济贸易类 630506 报关与国际货运
6305经济贸易类 630507 商务经纪与代理
6305经济贸易类 630508 国际文化贸易
6306工商管理类 630601 工商企业管理
6306工商管理类 630602 商务管理
6306工商管理类 630603 商检技术
6306工商管理类 630604 连锁经营管理
6306工商管理类 630605 市场管理与服务
6306工商管理类 630606 品牌代理经营
6307市场营销类 630701 市场营销
6307市场营销类 630702 汽车营销与服务
6307市场营销类 630703 广告策划与营销
6307市场营销类 630704 茶艺与茶叶营销
6308电子商务类 630801 电子商务
6308电子商务类 630802 移动商务
6308电子商务类 630803 网络营销
6309物流类 630901 物流工程技术
6309物流类 630902 物流信息技术
6309物流类 630903 物流管理
6309物流类 630904 物流金融管理
6309物流类 630905 工程物流管理
6309物流类 630906 冷链物流技术与管理
6309物流类 630907 采购与供应管理
专业类 专业代码 专业名称
6401旅游类 640101 旅游管理
6401旅游类 640102 导游
6401旅游类 640103 旅行社经营管理
6401旅游类 640104 景区开发与管理
6401旅游类 640105 酒店管理
6401旅游类 640106 休闲服务与管理
6402餐饮类 640201 餐饮管理
6402餐饮类 640202 烹调工艺与营养
6402餐饮类 640203 营养配餐
6402餐饮类 640204 中西面点工艺
6402餐饮类 640205 西餐工艺
6403会展类 640301 会展策划与管理
专业类 专业代码 专业名称
6501艺术设计类 650101 艺术设计
6501艺术设计类 650102 视觉传播设计与制作
6501艺术设计类 650103 广告设计与制作
6501艺术设计类 650104 数字媒体艺术设计
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6802公安指挥类 680207K 抢险救援
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专业类 专业代码 专业名称
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怎样才能让尿酸值恢复正常?
尿酸550μmol/L是不是问题呢?当然是值得重视的问题。首先确定这是属于高尿酸血症的表现,哪怕儿童高尿酸血症的定义在300μmol/L,这个数值都是远超正常值。但是,尿酸550μmol/L有没有出现急性痛风性关节炎症状很重要。
我是成都西部痛风风湿医院痛风科医生刘良运,这个问题我们就从高尿酸说起。
尿酸多高才是病?不少人都记得,高尿酸血症的定义,当男性血尿酸水平>7mg/dl(416μmol/L),女性血尿酸水平>6mg/dl(357μmol/L),但是这一高尿酸血症的定义,其实并不一定准确,根据地域、年龄和性别不同,高尿酸血症的血清尿酸盐水平也不会不同。
人群中有2.3%~17.6%的有高尿酸血症,13.2%的成年男性血尿酸浓度超过正常值
根据目前的血清尿酸眼被报告与年龄、性别、环境、种族和人的特点,我们发现正常人群血清尿酸盐水平分布偏向了较高的水平,也就是普遍高于360μmol/L。与通常高尿酸血症的定义不同的是,我们因为不同人群的属性重新定义了高尿酸。
儿童高尿酸:儿童因为肾脏有较高的尿酸清除率,所以血尿酸值一般为3~4mg/dl,因此儿童血尿酸水平>5mg/dl即为高尿酸;少年高尿酸:青春期男性肾脏的尿酸清除率逐渐减低,所以血尿酸值一般为5~6mg/dl,因此青春期血尿酸水平>6mg/dl即为高尿酸;绝经期前女性高尿酸:绝经期前女性的尿酸值平均为4~6mg/dl,因此绝经期前女性血尿酸水平>6mg/dl即为高尿酸;绝经期后女性高尿酸:绝经期后女性肾脏尿酸清除率与成年男性相同,因此绝经期后女性血尿酸水平>7mg/dl即为高尿酸。在人的一生中,血尿酸钠盐的浓度与体重和血压一样有着变化规律。刚出生婴儿在24~72小时内,血尿酸水平升高,且波动较大;在儿童期,肾脏逐渐成型,“新的机器”对于尿酸清除率较高;在青春期,男性和女性都进入一个较稳定的阶段,平均为3.6mg/dl(214.2μmol/L),青春期后男性血尿酸值增加比女性要快,维持在5.2mg/dl(309.4μmol/L)左右,到中年后血尿酸值逐渐增高,此后痛风发病的风险增高。
血尿酸水平是痛风的一个重要生化指标,血尿酸水平与嘌呤、尿酸代谢和调节有关,而当尿酸达到550μmol/L后的高尿酸血症与痛风的发病、预防及预后之间有关。
尿酸高也分类型?在人体的生理条件下,血中至少98%的尿酸以单钠尿酸盐的形式存在,其溶解度约为6.4mg/dl(380μmol/L),另外有4%~5%与血浆蛋白可逆性结合。所以血液中尿酸盐的最大溶解度为6.8mg/dl,超过7mg/dl就有可能在关节内、关节周围、肾脏等组织沉积致病。
所以在正常的临床下,不分性别、年龄、种族等,我们都将血尿酸>7mg/dl称为高尿酸血症,只有10%左右的高尿酸血症患者会出现急性痛风,但是即使不出现急性痛风,也可能会出现尿酸盐结晶沉积在关节、肾脏造成对关节和肾脏的影响,以及对心血管等形成伤害,同时伴发高血压、高血脂和高血糖等代谢性疾病等。
在讨论如何才能让尿酸恢复正常的话题时,我们先讨论高尿酸血症血清尿酸增高的机制,由病因才能找到方法。正常情况下,尿酸的产生和清除呈动态平衡,血清尿酸维持在正常范围,但是如果尿酸生成增多、增速和(或)排泄减少、减慢;或虽已经排出较正常人为多的量,但尿酸生成量超出排泄的速度,都有可能让血液中尿酸增高。
从尿酸滞留、蓄积、排泄与生成来看,高尿酸血症可以分为三种类型:
排泄减少型:经肾脏的尿酸排泄量过少,导致尿酸滞留量过多;生成增多型:排泄功能正常,生成的尿酸超过排泄能力而导致尿酸滞留量过多;混合型:排泄能力低下和尿酸生成过量混合出现的类型。尽管日常的高尿酸血症大多数都是排泄减少型,但最近与生成增多型的界限越来越不明显,表现上看是尿酸排泄能力低下,但最主要的是尿酸过量导致高尿酸血症的越来越多。
不管是什么类型,在进行治疗时,就要弄清楚为什么尿酸排泄减少或生成增多。而另外一方面,尿酸高的原因还有病因不明的原发性高尿酸血症和病因明确的继发性高尿酸血症,目前临床上90%以上的患者是原发性高尿酸血症。
继发性高尿酸血症就是由于其他疾病或药物导致的尿酸生成过多或排泄低下,比如尿酸生成过多的原因有白血病、多发性骨髓炎、溶血性贫血等血液疾病和先天性酶遗传疾病等,一旦患上这些疾病,因为细胞本身就被大量破坏,尿酸生成就增多。
而慢性肾功能不全的患者中,由于肾功能低下而也引发的尿酸排泄减少占绝大多数。这种情况下,不仅仅是尿酸,包括尿素氮在内的氮化合物的排泄都低下,另外,利尿降压药,结合药、降脂药、抗帕金森病药等药物也可能让尿酸的排泄减少。
尿酸高了该怎么办?550μmol/L的高尿酸,如果是继发性高尿酸血症当然很容易降尿酸恢复正常,最有效的方法就是消除让尿酸升高的原发病,比如治疗相关的疾病和终止服用让尿酸升高的药物,就能消除高尿酸血症。
但是,原发性高尿酸血症因为不能断定其原因,降尿酸治疗就相对比较复杂。我们首先要明确几点:
高尿酸血症和痛风降尿酸治疗不同:如果仅仅出现高尿酸血症而没有出现痛风,那么降尿酸的治疗项目并不一样,哪怕是同样要使用药物治疗,药物的剂量、使用周期也不尽相同。尿酸高不能追求快速降尿酸:发现尿酸高都希望尽快将血尿酸水平降至正常,所以有患者会加大用药剂量,但是当较高水平的血尿酸快速降低时,关节液中的尿酸来不及向血液中转移,容易造成尿酸盐结晶脱落,诱发痛风发作。尿酸高不能直接断定高尿酸血症:正常情况下,测定尿酸是在非同日两次血尿酸水平高于416μmol/L才可以诊断为高尿酸血症,因为随机体检可能出现在高嘌呤饮食后、剧烈运动后、服用药物后、饮酒后、吸烟后,甚至饮水不足都可能导致血液尿酸浓度较高,所以,准确的尿酸检测后才能采取降尿酸的措施。那么,一旦发现尿酸达到550μmol/L,应该怎么办呢?如果只是偶尔发现血尿酸升高,平时并没有任何不适,首先做的就是复查,查出更为准确的血尿酸值;同时要留意自己有没有心血管方面的问题,因为尿酸高本身也是心血管疾病的危险因素。
一般来说,对于尿酸高了的治疗原则是:
无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸≥535μmol/L(9mg/dl),采用生活指导联合药物治疗;无痛风发作、无心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸为416~535μmol/L(7~9mg/dl),采用生活指导3~6个月无效后药物治疗;无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸≥475μmol/L(8mg/dl),采用生活指导联合药物治疗;无痛风发作、但合并心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸为416~535μmol/L(7~9mg/dl),采用生活指导3~6个月无效后药物治疗;有痛风发作、无论是否有心血管危险因素或心血管疾病,血尿酸不一定≥416μmol/L(7mg/dl),采用药物治疗并进行生活治疗。根绝这个标准,对于550μmol/L通常我们的建议是生活指导联合药物治疗。也就是说,无论尿酸高是否有痛风症状,都需要进行降尿酸的药物治疗。
怎么才让尿酸恢复正常?550μmol/L的高尿酸,要恢复正常并不容易;要仅仅通过生活方式的调节恢复正常也基本不可能。我们建议根据不同的情况,合理确定尿酸恢复水平:
无症状高尿酸血症患者无合并症者,建议血尿酸控制在<416 μmol/L;无症状高尿酸血症患者伴合并症时,建议控制在<360 μmol/L;痛风患者无合并症者,建议血尿酸控制在<357 μmol/L;痛风患者合并痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭情况之一时,控制血尿酸水平<300 μmol/L;无论高尿酸血症还是痛风患者,不建议将血尿酸长期控制在<180 μmol/L。在降尿酸过程中,应定期监测血尿酸水平,并根据血尿酸值调整降尿酸药剂量,使血尿酸水平长期持续达标。那么,如何才能让尿酸恢复正常呢?
饮食控制:虽然痛风大多数是吃出来的病,但是吃出来的病并不容易吃回去,饮食控制不是要长期低嘌呤饮食,而是控制每日饮食中嘌呤含量。坚持每日食物嘌呤总量控制,就是高尿酸血症患者每日食物嘌呤的总量控制在<200mg,在痛风患者每日食物嘌呤的总量控制在<150mg,急性痛风期控制在<100mg;同时要低果糖、低盐、低脂肪和低热量饮食。饮食控制能够降低大约60μmol/L(1mg/dl)。生活习惯调整:尿酸增高并不仅仅是吃的问题,事实上是身体许多代谢环境出了问题,高尿酸本身也会引起其他问题,所以要做的还包括减肥、运动、喝水、戒烟、限酒、减压、早睡早起、不过分疲劳、减少受伤等。药物治疗:选择降尿酸药物时,应综合考虑药物的适应证、禁忌证和高尿酸血症的分型。通常痛风和高尿酸血症患者药物使用不同:推荐别嘌醇、非布司他或苯溴马隆为痛风患者降尿酸治疗的一线用药;别嘌醇或苯溴马隆为无症状高尿酸血症患者降尿酸治疗的一线用药。在确定高尿酸属于尿酸排泄减少还是生成增多或是混合型的类型后,所使用的药物不同也不同:促尿酸排泄药物包括苯溴马隆、丙磺舒等;抑制尿酸生成药物包括非布司他、别嘌醇等,药物使用一定要遵医嘱。预防痛风急性发作:降尿酸治疗期间易导致反复出现急性发作症状,可给予预防治疗。在初始降尿酸治疗的3~6个月,口服小剂量秋水仙碱0.5mg,1~2次/d。当秋水仙碱无效或存在用药禁忌时,考虑低剂量非甾体抗炎药作为预防性治疗。上述两药使用存在禁忌或疗效不佳时,也可应用小剂量泼尼松(5~10mg/d)预防发作,但应注意糖皮质激素长期应用的副作用。降尿酸的原则是终止急性关节炎发作或复发;纠正高尿酸血症,防止因尿酸盐沉积在肾脏、关节等引起并发症;防止肾脏和泌尿系统的尿酸盐结晶石沉积;预防和治疗糖尿病、肥胖、高血压、血脂异常等并发症。
不可否认,高尿酸血症是导致痛风的重要因素,降尿酸治疗可以预防痛风急性发作,防止或减少痛风慢性并发症的危害。
但是,长期服用降尿酸药物毕竟会产生如肝肾损害、骨髓抑制、药物性皮疹等副作用,因此,对于发作间歇期和慢性期的降尿酸治疗,并非一见到血尿酸高,就立即服用降尿酸药物,而是要权衡利弊,按照适应证决定是否用药。