青年大学习2022年第5期答案,新高血压标准发布?
青年大学习2022年第5期答案，新高血压标准发布？
昨天患者张先生问我新的高血压标准出台了我的血压原先基本上稳定在135/85左右，现在应该算是高血压患者了要吃降压药吗？
我的回答是只要按照你目前健康的生活方式继续保持下去，不必服用任何降血压的药物。但同时关注自已的血糖尤其是糖化血蛋白，低密度脂蛋白胆固醇LDL的达标，更重要的是不断提高自己的心理抗挫折能力，始终保持良好的情绪和心态，防止交感神经过度兴奋兴奋引起血液中肾上腺素和去甲肾上腺素水平过高；这是防治心血管疾病和事件发生最重要的因素。因为高血压不是造成动脉粥样硬化发生心梗、脑梗的唯一危险因素。
同样像你一样血压在130-139/80-89mmHg的人还有二亿，千万别再纠结要不要用降压药？不用！不是暂时而是希望一辈子都不发展为高血压患者，怎么做呢？若能在情绪上放松些，并始终保持良好心情，加上少吃多运动，腰围男性大于2尺5寸或女性大于2尺3寸以上的人若是使体重再下降10斤以上，坚持下去你的血压、血糖、甘油三酯肯定还会显著下降。
2022年11月13日上午，11月13日，由国家心血管病中心、中国医师协会等学术机构共同制定的《中国高血压临床实践指南》（简称“新指南”）正式颁布，推荐将我国成人高血压诊断界值下调为130/80 mmHg《中国高血压临床实践指南》（2022版）发布会于线上举行，我国高血压诊断标准终于也下调到了SBP（收缩压）≥130 mmHg和/或DBP（舒张压）≥80 mmHg。据专业人士估算，按照新标准，中国高血压患者数将由2.45亿增至近5亿，超1/3国人都将成为高血压病患者，其中至少几千万人将成为降压药的使用人群。新指南一经发布就引发全社会关注，各种不同的观点层出不穷。直到昨天的一则通知，终于给这场争论暂时划上了句号。涉及到5亿人的高血压诊断岂能有几个学术机构随意改动！11月15日，国家卫健委发布消息称，国家对于高血压等疾病诊断标准的制发有规范程序要求。由专业机构、行业学协会、个人等自行发布的指南、共识等，为专家的研究成果，不作为国家疾病诊断标准。关于高血压诊断标准，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准仍为140/90mmHg。目前国家未对成人高血压诊断标准进行调整。根据2022年国家卫生部统计中国高血压病的知晓率、治愈率和控制率分别为51.6%、46.1%、16.9%，虽较较1991年和2002明显增高，但控制率仅为16.9%，即每100个髙血压患者能将血压控制在140/90mmHg的仅有17个人。如果真按照新的标准130/80mmHg执行，那么中国高血压患者治疗的控制率可能不到10%。今天该做的事都没做好确想着明天要做的事，降压达标对某些患者来说并非容易，不少患者服了3-4种降压药仍然难以控制在140/90mmHg以下，为什么？因为目前我们对高血压的发生原因仍然没真正搞清楚，只是在对症治疗。由于服用多种降压药物仍然难以达到新标准会产生更多的心理问题！
心血管学术上所谓的大伽、专家，学术权威却是牢牢紧跟国际上的指南不断地修改中国的诊断标准，仿佛只有这样才能体现自己的学术水平能紧跟国际的形势接轨！一种疾病的诊断标准不能只有几个现阶段“掌权”所谓的“学术权威”说了算数！必须根据中国的国情并综合多方面因素和更有权威的一批真正的专家经过充分的调查研究后才能决定的。现在在位的大伽们为什么不把精力放在如何预防高血压的发生方面，做更多的研究和科普教育，而不是忙于成立个什么新组织，新机构忙于发表新指导来爭取学术上的地位和话语权！
当然，血压低些对心血管疾病的发生率可能会有所下降，但新的标准究竟能使心血管疾病的发生率下降多少？有拿得到枱面上能够得到广泛认可有循诊医学的数据呢？各种指南不是只讲究数据吗？使血压下降10mmHg的新标准必然大大增加降压药物的使用，且不说经济上的大量消耗，同时也必须承担大量药物带来的副作用，能否使“患者”受益，利和弊是否成为正比例。我记得上世纪九十年代国际、国内的高血压病的大伽们反复宣传只要收缩压下降2毫米汞柱可以使心血管疾病事件的发生率会下降10%-20%你信吗？哪个人每次量的血压都是相同的，2毫米的波动都不能相差吗？而且心血管疾病和事件的发生率不仅与血压有关，更为重要的低密度脂蛋白胆固醇和血糖，肥胖，抽烟，尤其是和交感过度兴奋有着更为重要的关系！
对于中国高血压患者发病率那么高，医生是等着患者确诊高血压病后上门来治疗是很重要，但是把更更多精力放在如何研究预防高血压的发生更为重要？治疗和预防疾病的发生和发展都是医生的职责。有病必须治病，但是更重要的是没病教会国民如何预防疾病的发生。真能使发病率明显减少，可能医院的收入和规模也会缩小，这绝对是件好事而不是一件坏事，这也是医疗事业应该奋斗的目标。否则医生仅限于治病才造成今天这个局面，大城市大医院到处是人满为患。
髙血压病是以血压升高为主要临床表现的综合征，其发病原因是与遗传因素相关并有多种因素作用下综合症；包括饮食因素，肥胖，精神应激和睡眠呼吸停顿综合症等。现在看来，由于交感过度兴奋导致血液中的儿茶酚胺浓度增高，引起心肌收缩力增强和外周动脉收缩，同时激活了肾素一血管紧张素系统，加重了小动脉的收缩同时使醛固酮升高引起水鈉潴留血容量增加引起血压升高。
而肥胖则是高血压的帮凶，因为肥胖者不仅血容量明显增多而且四肢和腹腔内外多余的脂肪会持续压迫肌肉和内脏的动脉血管导致血流阻力增大，这都是引起高血压的原因。
吃盐过多是诱发高血压病的重要原因这句话欺骗了医生和患者几十年。吃进去的盐不可能像醛固酮那样持续停留在血液中引起持续性的水鈉潴留使血压一直升高。鈉盐是血液中主要的晶体渗透压，吃盐过多果然会吸收到血液中使晶体渗透压升高，人体自身调节机制必然会从组织间隙，严重时从细胞内吸收水份保持血液渗透压平衡，于是使血容量增加，可能短暂使血压升高，但人体的体液平衡机制随时随刻会有减少大脑垂体后叶抗利尿激素的分泌，使肾小管对水和鈉的回吸收减少，将多余的水和鈉盐排入小便，减少血容量来降低心脏的负担。细胞内脱水了会口渴，又会通过飲水恢复细胞内水份，保持人体组织内的渗透压平衡。但长期多吃点盐怎么会引起高血压病呢？从高血压的发病机制上讲不通。当然高血压患者和心力衰竭的患者少吃盐可以降低血容量，对降低血压和预防、治疗心力衰竭是十分必要！天津人目前平均每人每日摄入盐量约为9.4克属于全国最低水平之列，但髙血压的发病率排名第二达34.5%。相反湖南人盐的摄入量排名全国第四，每天每人食盐摄入量超过13.8克远高于天津和上海9.8克，而湖南省高血压患病率最低仅为15.6%。从全国的高血压发病率，可见排列前三的均为大城市，而非食盐最高的地区。很明显大城市的生活节奏快，压力大，竞争强引起人的情绪紧张、焦虑比其他地方更明显；这也说明了交感兴奋是高血压的发病的元凶。北京（35.9%）、天津（34.5%）、上海（29.1%）高血压患病率位列全国前三。交感兴奋的人群往往有其性格上的特征，属于A型行为的群体，他们往往表现为急躁，敏感，应激反应快，争强好胜，富于创造力，不服输。他们是社会发展进步的原动力。但交感兴奋不能过头否则将会影响到自己的健康。能留在北上广天津这些大城市的精英，绝大部分属于轻重不一的交感兴奋类型的人，当然他们的高血压发病率也明显高于非交感兴奋类型的人。有人会问为什么农村的高血压发病率也很高？交感兴奋类型的人是性格的遗传，与文化程度无关，农村同样存在比例相当高的交感兴奋类型的人，过去的时代因为环境和经济等因素使他他们失去了学习的机会，改革开放后江浙一带农民有成千上万成了富豪，老总，可他们反分文化程度只有小学或初中，没有改革开放的政策他们至今可能还是老农民。现在社会中来自于农村或山区的农村青年，爭取到了学习的机会，加上自我努力奋斗后能够立足于北上广几百、上千万总有吧。当然性格难以改变，但情绪是可以通过不断地提高自己社会化的能力（适应环境、溶入环境、创造新的自我），同时不断提升自已的心理抗挫折能力，放松和愉快的心情是防止交感过度兴奋最有效的方法。因此如何控制好自己的情绪才是防止高血压发病最有效的手段！因此预防高血压病必须从青少年时期抓起！2022.11.19什么事情是到了深圳才知道的？
初到深圳的时候我才知道，有一种“下雨”叫作泼水。
深圳6月份往后，就基本到了雨季了，早上出门即使是大太阳，你最好也带个伞。不然很可能，前脚出门，还没走远，天上就开始泼水了。
对，没看错，不是下雨，就是像拿个瓢在天上泼一样。来得快，去得也快，大多时候猛下十分钟左右之后，太阳就又出来了，雨过天晴。
没来深圳之前，以为深圳都是高楼大厦，到了之后才知道也有农村。
没到深圳的人，大多都和我一样是从别人嘴里听到的深圳人。都说深圳快赶上北上广了，很厉害的样子。赶上了改革开放的好时代，总之没来之前，以为这里都很繁华。
但到了之后才发现，除了几个老城区和开发区之外，龙岗，龙华，光明这样的地方，有些位置还不如一些三线城市的繁华程度。也就是大家听说的关外和关内的区别。
深圳的繁华大多集中在罗湖，福田，南山，宝安这一片，很多地方也是很破的。所以深圳不是到处都是高楼大厦，也不是很普通的地方，不要过分神话。
在老家的时候，听在深圳的朋友说“工资都过万”。来了之后发现，拿一万以下的也很多。
以前没来深圳的时候，听别人说在深圳上班，就好像有一种捡钱的感觉。随便干个什么都能拿到高工资，不来就会后悔。来了之后发现，这都是人的片面之词。
在深圳月入过万，努力确实可以达到。但这也要看你做什么行业，是在什么岗位。如果是工厂的普工，六千块钱也算不错了。大部分高薪岗位都集中在互联网企业。
尤其是技术岗位的工资是真的高，就程序员这种人在深圳肯定比其他准一线城市的工资要高30%左右。这里人才需求大，企业数量多，新型企业更不少。
所以，只要你有能力，能干赚钱的行业，确实月入过万没有问题。但假如你没学历，没文化，还吃不了苦，就别想一来深圳就拿一万+的工资了，那不现实。
深圳的外地人要比本地人多得多，不管是外出，还是上班，旁边没几个外地人都不正常。
特别是湖南的，湖北的，很多人都在这边打工，并且都是一群人带一群人，比如很多湖北的年轻人就在这边开出租车，一开就是数十年，听说好的时候一年赚十几万一点不难。
走在深圳的路上，如果你看到几个美女，基本上可以断定，大部分都是外地到深上班的美女。在公司，虽然进去都是说普通话，熟悉以后会发现大家都是来自天南地北。
2019年有数据显示，深圳的常住人口达到了1300多万，但这其中外地人口的占比高达了60%。你就可以想一下，外地人来深圳淘金的有多少了。
深圳本地人都很潇洒，安居乐意，不太显摆，有时候几千万的身价，住的房子也很一般
深圳的房价高是出了名的，动不动就上十万一平米，一些豪宅更是高达二十多万一平米。对于普通打工人来说，奋斗一生可能连深圳个房子都买不上。
所以很多人说，深圳不是你想留就能留的，在深圳赚钱，在老家花钱是很多打工人的想法。但也有不少年轻人选择留深，觉得留下来就是一种福气。
至于具体是什么福气，那就是仁者见仁了。有的人觉得留下来，以后孩子少奋斗一点，有的人觉得留下来特别有面子。但大多数人是留不下来的，因为容不下你。
来了深圳我突然觉得有句话很对，也很假：钱是赚来的，不是存来的。
以前没来深圳的时候，经常听人说这样的话。总是说钱是赚来的，存钱是发不了财的。当时，我对这句话的理解就是，这只是富人的一句玩笑话而已。
到了深圳你会发现，很多事实确实如此。很多人越花钱，就越赚钱。但同时有很多人一个月连一千块钱都舍不得花，辛辛苦苦一年，存十来万就满足了。
我的总结是，在你没钱之前，一定要懂得存钱，懂得规划。当你有一定财富，有一定人脉的时候，就要懂得花钱，懂得用钱去生钱了。
所以，我觉得这句话得看人，看阶段。不是一棒子的话，有些人适合花钱，有些人就适合勤俭节约一些，不然裤衩子都会没穿的。在深圳，不节约，一万二万都吃不饱饭。
深圳的普通打工人基本没有讲品质的可能，从居住环境开始。
在一般的二线城市，一千多块钱可以租很漂亮的房子。但是在深圳一千多块钱在中心城区你租个单间都租不到。即使租到了，也是和蟑螂作伴，与老鼠为伍。
深圳的蟑螂特别多，还都很大，对于一些恐虫的小伙伴来说，是个不小的挑战。在深圳如果你是刚毕业的学生，或者是一个职场不如意的老男人。
那么你就放下尊卑，不要过多讲究生活品质。在这里，大家记住一句话，要想人前富贵，就要学会背后受罪。平时越受罪，过年过节回去你的口袋就越鼓一些。
来深圳的人，很多人都会想，等我赚够多少钱，我就回家买个房子，再也不来了。这不是人没出息，是憋久总会有个想歇息一下的感觉。深圳是个奋斗的地方，不是享乐的城市。
总之我到了深圳以后，感受有好有坏。我有几点特别想对那些没有来深圳的，或者打算来深圳的人说，供大家参考：
1、如果年轻，趁早到深圳来
深圳这个大都市，特别适合年轻人，也特别欢迎年轻人。只要你有理想，有目标，在这里就能找到一个不错的平台。来深圳上班，对人的锻炼是有目共睹的。
最好是大学一毕业就来这样的城市试一试，如果可能，未来十年，你可能就可以取得不错的成就。即使不可以，在这里积累一些积蓄也没有什么大的问题。
最重要的是，趁年轻，来感受一下深圳的快节奏，可以让自己更有动力，也少一些遗憾。
2、如果你吃不了苦，没什么技术，最好别来
很多人说，来深圳就是想找机会赚钱。其实这种说法已经不适合现在的深圳了，如果是深圳特区刚开建的时候，你来，或许遍地都是机会。
但是经过多年的发展，很多体系，很多行业都很成熟了。现在没个技术，没个特长，即使你再能吃苦，也赚不到什么钱了。机会不是永远有的。
与其这样，不如在当地找个事情，兼顾一下家庭，兼顾一下老人。有时候人也要看清现实，不能一股脑子就往前冲，这样容易吃亏还不讨好。
3、如果你已经身为人父，一定要让后代好好读书，上个好大学
在深圳这个地方，学历和文凭的作用要比一些二三线城市重要得多。很多在老家的人都觉得，读不读书不重要，能吃苦，头脑灵活就可以了。
但是在深圳，没学历，没文凭，可能你头脑灵活，但是给你发挥的机会都没有。即使碰运气进了一个公司，你会发现升职加薪的路上，有个文凭学历多重要。
总之，在深圳有很多美好，也有很多值得人思考的地方。但人到底适不适合留在这里，我觉得还是听听大家的想法吧。如果是你，你愿意留在深圳吗？
现在成为夫妻？
题者这个“都”字让人不太好回答，肯定有很幸福的，也有很不幸福的，甚至走到尽头的。
娱乐圈里毫无争议的幸福夫妻，有好几对是从同学走向婚姻的。
年龄较大的有陈宝国和李奎娥夫妻。现在同是老戏骨的两人，是戏剧学院的同学，结缘至今已36载，从没看到过这两位的绯闻，合体出现时也都是恩爱默契，李奎娥现在已甚少出现在荧幕前，但她曾经留下过很多经典影视剧作，陈宝国依然很活跃，由他主演的电视剧是收视率的一种保障。
这种从同学成为夫妻，一起走向白头的例子，别说娱乐圈少见，现实中也并不多见，你问他们幸福吗，应该是挺幸福的，因为幸福的样子是装不出来的。
年轻些的有陆毅和鲍蕾夫妻。两人婚后至今，也是没有传出过任何的绯闻，荧幕内外都很恩爱，还有两个非常可爱的女儿，一起出镜时也一直是其乐融融，让人羡慕非常。
陆毅与鲍蕾同年，一个是上海小伙，一个是黑龙江姑娘。1995年，两人同时进了上戏，并且还是同班，这大概就是有缘午里来相会吧。
看看他们甜的腻人的电话对话吧：
在某期的《非诚勿扰》中，陆毅作为嘉宾，应节目要求给鲍蕾打电话。
鲍蕾：喂？
陆毅：宝宝，你在家呢？
鲍蕾：没有啊，我在外面给贝儿买东西呢。
陆毅：噢~今天上海热吗？
鲍蕾：今天还行，天气挺舒服的。
……
鲍蕾好奇问：诶，你不是在录节目吗……
陆毅撒谎：中场休息，休息给你打个电话~
鲍蕾：怎么啦，想我了？
陆毅：想你了，对啊。
恩爱程度，不言而喻。
有感情一直很好的，自然也有婚后关系破裂的
最有名的应该就是姚晨和凌潇肃了相伴十一年，最后得到的是一句“恨之如骨的生命过客”，我想，这样的婚姻真的是除了恨什么都没有剩下。
姚晨和凌潇肃之间的真真假假，虚虚实实其实都已经不重要，两个人的第二段婚姻也都已经有七八年之久，孩子也已经长大，第一段婚姻的伤痛可能也渐渐远去。
这段从校园的甜蜜走到婚姻的破裂的情感，着实让不少人唏嘘。
政府招聘的专职消防员有前途吗？
作为一名公职人员，我和你说实话吧，专职消防员没前途，不值得干！
现在各地政府招聘专职消防员，都很难招满。近期，基层防火工作又拉开序幕，电话一位市委党校培训时认识的乡镇干部，聊聊防火工作。他给我说了这么一个情况：他们市计划招聘专职消防员178名，招聘公告发出至报名截止，共报名人数129人，最终录取了56人，而这录取人员中，又有9人没上岗……
从这个点就可以看出政府专职消防员是否有前途了！有前途的工作岗位，还会招不满人么？
简单说说为什么不建议应聘专职消防员的原因吧：
一、身份问题——合同工2018年机构改革后，消防大队从现役退出转为行政编制，政府招聘的专职消防员，都为合同制，没有编制。也就是所谓的合同工。
合同制消防员面临的最大担忧是工作的稳定性，等年龄大了训练不动了，参与不了出警救火了怎么办？合同到期不续签了怎么办？完全没有保障。
二、待遇问题——低收入以我所在的地区为例，小县城，我们公务员的月收入在5000元左右，加上住房公积金、十三薪、绩效考核等，年收入在8万—10万左右；而专职消防员的月收入为3300元左右，年收入也就在5万左右！即便是在上海，专职消防员的待遇也就年薪10万而已。
收入是远低于公务员工资的。
三、安全问题——高危险消防工作，所有人都知道，是安全系数比较低、危险系数高的职业。
还记得"8·12天津滨海新区爆炸事故"吗？2015年8月12日22时51分46秒，位于天津市滨海新区天津港的瑞海公司危险品仓库发生火灾爆炸事故， 造成165人遇难，其中遇难消防员数量就为99人，占遇难总人数的60%！
还记得2020年3月30日四川省西昌市山林火灾吗？造成19人遇难，其中18人为救火人员！
类似消防员牺牲的事例太多了，一个人当消防员，全家人跟着担惊受怕、提心吊胆。
而且，不论是抗震还是防洪，不论是安全事故还是自然灾害，都少不了消防人员的身影，哪里有危险哪有他们的身影。
四、工作问题——高强度虽然说专职消防员是合同工，没有编制。但在管理上，和以前的区别并不大，还是实行军事化管理，每天也要进行高强度的训练。有当专职消防员的训练热情，还不如去参见入伍，退伍以后还可能到机关事业单位搞个编制。
当然，我不建议应聘专职消防员，但我建议报考消防员或消防指挥员，只是几个字的差别，身份、待遇差别很大！
总结：消防工作确实是一项使命巨大、责任光荣的工作，消防员们冒着生命危险，守卫着人民群众的生命财产安全，我非常敬佩！但现在的专职消防员待遇低、保障差，确实有点配不上消防这项光荣、艰巨的工作。我个人认为，应该给予专职消防员更多的关心支持，给予编制或者提高待遇，提升职业荣誉感和吸引力。
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第一名、微信。微信相信都不用多做介绍，这款软件无疑是现在最火的约炮神器，不管是摇一摇还是查周边，都为交友提供了一个很便利的渠道，而且朋友圈已成为了中国最流行的SNS社区之一。
